鼻中膈走到哪儿,鼻子就走到哪儿!“ "As the septum goes, so goes the nose!" “鼻成形术始于歪鼻矫正,终于歪鼻矫正!“ "Rhinoplasty begins with correction of crooked nose and ends in correction of crooked nose!" "唯有精通鼻头手术之后,才能算得上是鼻成形术的大师!" "He who masters the nasal tip, masters rhinoplasty!" 鼻整形(隆鼻)手术-注意事项 ----------------------------- 目录 Contents: ----------------------------- (一) 鼻整形适合对象 Objects of Rhinoplasty (二) 手术前的必要检查 Essential Pre-operative Examination (三) 手术方法 Methods of Operation (四) 手术时间 Time Length of Operation (五) 需不需要住院 Admission or not (六) 麻醉方式 Methods of Anesthesia (七) 拆线时间 Timing of Removing Stitches (八) 手术前注意事项 Pre-operative Instruction (九) 手术前准备物品 Things to be Prepared Pre-operatively (十) 手术后注意事项 Post-operative Instruction (十一) 可能的副作用 Potential Complication ----------------------------- 鼻子是脸部正中央最为突出、最有魅力的器官之一,它的大小、高低、形状决定了脸部整体给人的第一印象;鼻子同时也是呼吸道的器官之一,主司空气进入体内之门户,具有感觉与控制通气量、调节空气的温度与湿度、嗅觉的发生与免疫保护等功能;从面相学来看,鼻子象征着个人财库与尊爵领导能力,好看漂亮或帅气的鼻子,不仅能守住你的钱财,在人气方面也能节节攀升。所以,鼻子扮演着「决定美观」、「控制呼吸」、「财库人气」的功能,拥有一个高挺精致的鼻子是大部分人们的梦想。 (一) 鼻整形适合对象 Objects of Rhinoplasty: 因为鼻子骨架的发育决定了整个中脸部的发育,所以可以做鼻整形手术的年龄,一般以鼻子骨架发育到达成人阶段后再施行较为妥当,女性约在16岁以上,男性约在17-18岁以上。许多人是因为不满鼻子的外形,寻求鼻整形来改善美观;有些人因为先天性、外伤、疾病或老化等因素产生了鼻子的缺陷,寄望鼻整形来重建正常的外表轮廓;一部分人是因为鼻腔结构的狭窄,需要鼻整形来治疗鼻塞、打鼾或睡眠呼吸中止等疾病。不论原因是功能性或美观性,鼻整形治疗的对象为: 1. 鼻子轮廓比较扁鼻、塌鼻、短鼻、鼻头浑圆没有尖点、鼻翼太有肉、鼻子过于突出、出现歪斜等情况 2. 鼻子出现驼峰鼻、马鞍鼻、鹰钩鼻、蒜头鼻、朝天鼻、鼻外伤等畸形情况 3. 配合其他颜面整形手术以改善整体脸部五官协调性 4. 鼻腔狭窄,尤其是鼻中膈尾端或高位弯曲、鼻阀角狭窄、鼻阀塌陷等问题造成鼻塞、头痛、打鼾、睡眠呼吸中止、嗅觉异常、鼻窦炎等病变 5. 未满十八岁之未成年人,依医师法规定,不得施作非医疗必要之美容手术 6. 已满十八岁但未满二十岁之患者,需由法定代理人签署手术、麻醉等同意书 (二) 手术前的必要检查 Essential Pre-operative Examination: 术前必须做血液常规、胸部X光片以及心电图检查。术前及术后都必须照相,目的在于透过相片来做手术效果的评价。鼻塞患者,依情况做鼻阻力/鼻容量计检查、内视镜检查、电脑断层扫描检查。 (三) 手术方法 Methods of Operation: 依情况不同,可采取内开式或外开式鼻整形手术。内开式鼻整形手术一般在一边或两边鼻孔内做切口,约1.0-1.5公分长度,术后看不见伤口。外开式鼻整形手术一般在鼻小柱上、鼻孔内靠近鼻小柱的边缘处、鼻孔内鼻翼缘之内侧处做切口,术后伤口疤痕不明显。若需要做截骨术(俗称敲鼻骨),一般采取鼻内法,于鼻外侧壁做小切口,然少数情况,必须采取鼻外法,于脸颊上皮肤做小切口。若需要做鼻翼手术,将会在鼻翼沟或鼻孔内皮肤做切口。 取耳软骨移植体,伤口一般会隐藏在耳朵后方,约1.5-2.0公分长度,术后看不见伤口。取鼻中膈软骨移植体,可采取内开式小切口,术后看不见伤口,或外开式鼻整形手术切口同时取软骨。取肋软骨移植体,伤口一般在右胸下缘,2.0-4.0公分长度,术后伤口疤痕不明显。 鼻整形手术材料的选择有(1) Artificial implants人工植入体、(2) Irradiated costal cartilage异体肋软骨、(3) Autologous tissue自体组织三大类,如何选择材料,视情况决定。人工植入体多采用Silicon矽胶(俗称固态矽质鼻骨)、Gore-Tex钛氪斯(俗称人工血管材质鼻骨)、Silicon + Gore-Tex复合材料(Chimera, 俗称女神卡麦拉鼻骨)、Medpor美得补(俗称人工骨)等,材料性质稳定,手术方法简单,但术后副作用较自体组织大。异体肋软骨系取自人类的肋软骨,经高剂量的伽玛射线照射过1.5-2.0小时,细胞已完全失去活性,安全无虞。自体组织有骨、软骨、真皮脂肪、筋膜等,Autologous cartilaginous graft自体软骨移植体是最常被使用的,因为取材容易,且移植后吸收率较其他自体组织移植体少,其中, Conchal cartilage耳软骨、Septal cartilage鼻中膈软骨、Costal cartilage肋软骨最常被使用,不同部位的软骨有不同的软硬度、厚薄度、形状,适用于不同用途。 如果有鼻腔狭窄的困扰,尤其是鼻中膈尾端或高位弯曲、鼻阀角狭窄、鼻外侧壁塌陷等问题造成鼻塞、头痛、打鼾、睡眠呼吸中止、嗅觉异常、鼻窦炎等病变,则需要做功能性鼻整形手术来治疗其疾病。 如有鼻肿瘤或外伤所引起的严重鼻损伤,常需做鼻重建手术,而先天性鼻畸形,如Binder's syndrome(上颌鼻发育不良的一种)、Tension nose deformity张力鼻畸形、Cleft lip nose deformity唇裂鼻畸形等也需做鼻重建手术。 (四) 手术时间 Time Length of Operation: 一般单纯性手术,约1-2小时。复杂性手术,如取耳软骨、鼻中膈软骨、肋软骨移植体、重建歪斜、重建畸形,约3-5 小时。鼻翼手术约0.5-1.0小时。 (五) 需不需要住院 Admission or not: 一般单纯性手术,门诊手术即可,术后当天即可回家。复杂性手术,一般需住院2-4天。 (六) 麻醉方式 Methods of Anesthesia: 分局部麻醉、舒眠麻醉与全身麻醉,依情况不同,由鼻整形医师与麻醉医师为您决定。局部麻醉时,患者意识清醒,但不会有痛感。舒眠麻醉则是在原先的局部麻醉外,辅以静脉注射让大脑失去意识的麻醉药物,但不是全身麻醉,不必喉咙插管。全身麻醉则完全没有意识,术后恢复期比较长,一般会喉咙痛,发生恶心、呕吐的机会较高,全身麻醉常用于复杂性鼻整形手术。 (七) 拆线时间 Timing of Removing Stitches: 内开式鼻整形手术的伤口,一般不需拆线。外开式鼻整形手术的伤口,一般7-10天后拆线。取耳软骨的伤口,也是7-10天后拆线。取肋软骨的伤口,一般不需拆线。 (八) 手术前注意事项 Pre-operative Instruction: (1) 术前沟通:鼻整形是比较复杂的手术之一,请慎选有美感、有专业信赖、有经验的手术医师,术前必须接受照相,与医师做详细的沟通,告知自己的要求,因为美感是主观的,必须术前与医师取得美感共识标准,并了解整个手术过程、术后照顾、术后预期结果及可能的并发症。 (2) 大部分人认可的鼻型美学:东方人的鼻整形手术以隆鼻手术为大宗,女性占多数,好看的女性鼻子,正面看起来,鼻梁不要过宽阳刚,也不要过细很假,鼻头不宜平坦或圆圆弹珠头,不秀气,而且鼻孔不要过度朝天鼻,否则鼻子看起来很短、像小猪鼻子,鼻翼不宜太宽大,土财主狮子鼻,显得霸气,鼻小柱不要后缩,不然整个鼻子看起来像底下凹进去的莲雾鼻;侧面看起来,从双眼皮皱褶处开始隆起的鼻子外形比较自然,且鼻梁比鼻头和山根连线低2mm会比较女性韵味,适当曲线的鼻珠会比较贵气;从底面看起来,鼻翼不宜过度外扩,也不宜过于直线,整体鼻子外形约呈现外膨的等腰三角形,展现出秀气挺拔三角性。 鼻型美学含有一些基本法则:(1) 眉毛到鼻下缘的距离约占整个颜面的1/3为最理想鼻子长度。 (2) 鼻翼两侧需等宽或略大于内眼眦距离。 (3) 鼻子高度与长度的比例为0.67:1。 (4) 鼻额角应介于115°~130°之间。 (5) 鼻唇角:男性介于90°~95°;女性介于95°~100°。符合上述条件越多项越接近黄金比例,然而,由于每个人脸部比例的不同,并不是一个黄金比例的鼻子套用在每个人脸上就是完美的鼻型,漂亮有型的鼻子除了鼻子本身好看外,最重要在于鼻子与脸部其他器官特征能显现出和谐均衡的感觉,所以在决定做鼻整形手术之前,可先询问您的鼻整形重建医师是否建议合并其他手术(例如:垫眉心、垫下巴、垫鼻沟槽(或称鼻翼沟)法令纹、垫苹果肌)来提升整体脸部骨架轮廓的平衡美。 总的来说,以上是大部分台湾人认可的鼻型美学,但是每一个人的鼻子都有它的特色,并非把明星(例如Angelababy、林志玲)的鼻子套在自己的脸上就好看,请勿一昧追求完美黄金比例、一昧追求明星鼻型,鼻子的气质神韵必须搭配自己的脸形、体形、职业、星座、个性、家庭等等量身订作,所以要充分与您的医师沟通,打造专属自己的鼻型,才能展现出个人的魅力及气质。 (3) 充分告知鼻子治疗史:如果做过鼻子微整形注射(玻尿酸、微晶瓷、埋线、自体脂肪)、鼻中膈手术、鼻骨折手术、鼻整形手术,请告知医师。如果因为外伤造成鼻子变形,建议立即至耳鼻喉科门诊就医,但外伤后鼻整形重建手术一般必须等候一个月才能做。若有鼻塞、打鼾、睡眠呼吸中止、嗅觉异常、鼻窦炎等情况,也需一并告知医师,让医师做适当评估与检查。 (4) 事先排好休假:手术日当天休息,手术后第一天、第二天也建议休息,居家安静休养、充分照顾伤口。 (5) 前一天修剪鼻毛:自行以鼻毛剪刀,小心先将鼻毛剪短。 (6) 油性肌肤前一天彻底清洁:脸部及鼻部皮肤用面皂清洗干净。 (7) 一个月前避免抽烟、喝酒:建议先戒烟戒酒一个月,因为尼古丁会造成血管收缩、鼻黏膜肿胀、分泌物,酒精会造成血管舒张,皆不利手术伤口愈合。 (8) 一周前停用阿斯匹灵、吃维他命E、银杏、人蔘、进补、喝四物饮。建议术前一周多吃蔬菜水果,有利于术后伤口愈合。 (9) 麻醉禁食:若为全身麻醉或舒眠麻醉,术前应禁食禁水8小时,如果偷吃食物没有禁食,无法进行麻醉,手术将会取消。若为局部麻醉,不必禁食禁水,不过建议当天避免喝利尿饮料(咖啡、茶)或吃利尿食物(西瓜、水梨、苦瓜、芹菜),否则手术当中不方便解尿。 (10) 若有下列情形,请于术前主动告知医师: (1) 女性怀孕或月经期间。 (2) 有血液凝血功能不良倾向。 (3) 有蟹足肿体质。 (4) 有药物过敏史。 (5) 有酒糟鼻体质者。 (6) 有吸烟、喝酒习惯。 (7) 过去曾接受其他重大手术。 (8) 正在使用阿斯匹灵(Bokey)、维他命 E、可迈丁(Warfarin)等影响血液凝固的药物,请与内科医师讨论后,提早一周停药。 (9) 有糖尿病、高血压、心脏病、血管硬化等慢性疾病。 (10) 每次手术费用:均以当次手术为限,如须再次手术或后续治疗时,费用将另行采计。 (11) 手术前一天睡眠充足,当天需有亲友陪同。 (九) 手术前准备物品 Things to be Prepared Pre-operatively: (1) 冰敷袋:术后冰敷鼻子与脸颊皮肤,切勿直接碰触到手术缝合伤口。 (2) 纱布:3”x3”或4”4”纱布用来隔着冰敷袋,避免皮肤冻伤。 (3) 无菌棉花棒:术后用来清洁鼻子前面伤口的血块与结痂。 (4) 无菌生理食盐水:建议买小瓶装,开瓶后,只能使用12小时。 (5) 消肿中药-蜈蚣草药包:手术后,蜈蚣草煮水,放凉,过滤,把药水当开水喝,有助于消肿去瘀。蜈蚣草性寒,少数部位人饮用可能会拉肚子,若拉肚子即停用。蜈蚣草的烹煮饮用方式,以及其他常见的术后消肿饮品的介绍 本草纲目记载:【集解】生村落塍野间。左蔓延右,右蔓延左。其叶密而对生,如蜈蚣形,其穗亦长,俗呼过路蜈蚣。其延上树者,呼飞天蜈蚣。根、苗皆可用。 【气味】苦,寒,无毒。 【主治】解诸毒,及大便不通,捣汁。疗痈肿,捣涂,并末服,能消毒排脓。蜈蚣伤者,入盐少许捣涂,或末敷之。 (6) 不特别建议食用健康食品:手术后,不特别建议食用钙、镁、锌、胶原蛋白等。 (7) 鸭舌帽、口罩:如果当完刀当天回家的路途上,会走在马路上、会坐大众运输工作,想要低调一点的话,可以事先准备鸭舌帽、口罩。 (十) 手术后注意事项 Post-operative Instruction: (1) 全身麻醉完禁食4小时:全身麻醉完必须禁食4小时,4小时后可尝试喝小口开水,如果不会恶心想吐,才可以开始饮水、进食。 (2) 按时服药:口服药,一天四次,三餐饭后加睡前。 (3) 鼻子轻微肿胀、瘀青、渗血:术后冰敷可以减少肿胀、瘀青、疼痛,只能冰额头、脸颊,完全不能压到鼻子,建议采用「3-5-15 冰敷」 ,冰敷三天(72小时),一天五次,一次十五分钟,应避免冻伤,如果冰到皮肤有点太冰或会痛,必须停下来让皮肤休息五分钟。三天后改成热敷。睡觉时头垫枕头,有利于鼻子消肿。通常术后第一天会有些微血水从鼻子伤口渗出,此乃正常现象,不必过度惊慌,用卫生纸或纱布轻轻擦干即可,第二天起渗血就会减少许多。生活作息正常不熬夜、睡眠时间充足也有助于加快消肿。 (4) 鼻子伤口清洁换药:天底下没有丑女人,只有懒女人,如果不用心照顾伤口,可能会产生不美观的疤痕。建议一天至少四次,跟吃口服药一样三餐饭后加睡前,以无菌棉花棒沾无菌生理食盐水,小必清洁伤口周围血块、结痂,并涂抹一层抗生素药膏,建议流程:棉棒沾生理食盐水清洁伤口→干棉棒拭干→擦药膏(药膏厚度必定要盖满缝线),可视情况增加清洁次數。建议保持伤口干燥,不必用纱布直接盖着包扎伤口,有流鼻水、流血再擦拭干净,再补上厚厚药膏,让伤口干燥。手术后一个月内避免感冒,如感冒及流鼻水时要马上告知医护人员,感冒要看诊服药,流鼻水要小心清除。切勿让鼻涕泡着伤口,一定要清洁换药。 (非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因为非常重要,所以讲三次!!!) (5) 鼻子伤口不能碰脏水:拆线前,鼻子伤口不能碰水,可以洗澡,但不要用过热的热水,可以用湿毛巾洗脸。 (6) 鼻子不能用力擤鼻涕:术后一至两周内,因为术后鼻黏膜水肿,一定会出现短暂性流鼻水与鼻塞,甚至鼻水带一点点血丝的情况,切勿用力擤鼻涕,也不能去抠血块、挖鼻孔,流到外面的鼻涕才擦,鼻子里面不通,不好呼吸,可以轻轻鼻子吸气让鼻子通,鼻子里面的血块、结痂不用担心,回诊时医师会帮您清干净。若想打喷嚏时,请用手挡着鼻孔,嘴巴张开,用嘴巴打掉,切勿用鼻子打喷嚏让强烈气流从鼻孔喷过去,以免伤口出血。 (7) 耳朵伤口不必换药、不能碰脏水:拆线前,耳朵伤口不必换药,不能碰水,如要洗头,可以保鲜膜将耳朵包起来,小心躺着给人洗头,伤口不要弄湿。如果耳朵皮肤很痒很不舒服,可以提早回诊,由医护人员为您拆下耳朵外面的包扎纱布,但是耳朵皮肤上的「耳药纱」不能拿掉,术后满7-10天要拆线时,这些耳药纱才能拿掉。 (8) 肋软骨伤口换药:建议一天至少两次,以无菌棉花棒沾生理食盐水,轻轻擦拭伤口,并涂抹一层抗生素药膏。 (9) 肋软骨伤口不能碰脏水:7-10天内,肋软骨伤口不能碰水,可以腰部以下洗澡,腰部以上擦澡。 (10) 抽出鼻棉条:大部分单纯性鼻整形手术,术后不必塞鼻棉条,但部分鼻整形手术或功能性、重建性鼻手术,术后鼻子必须塞鼻子止血棉条以利止血与塑形,一般鼻棉条约一至数天后抽出,请勿自行取出,回诊时由医生为您拔出。 (11) 鼻子不能撞击:一个月不能撞击到鼻子,不能做猪鼻子动作,也不可以揉鼻头、挤粉刺,不能趴睡,不能戴眼镜,建议尽量半个月不戴眼镜,可戴隐形眼镜,如果要戴眼镜,不可将眼镜直接架在鼻梁上,可用胶带将眼镜悬吊贴在额头上,避免直接压迫造成鼻子变形。尽量避免侧睡,以免造成鼻骨架移动。 (12) 耳朵不能撞击:一个月不能睡觉压到手术耳朵,不能用力翻耳朵,骑车戴安全帽一定要小心轻轻绑带。 (13) 饮食限制:一周内禁止食用刺激性食物(很辣、很酸)、很热食物(火锅)、咖啡,避免鼻子充血、肿胀、流鼻水。 (14) 完全禁烟禁酒一个月:建议禁烟戒酒一个月,若接受的是人工鼻模隆鼻者,更应该禁烟,根据医学统计报告,香烟里的尼古丁会严重影响鼻部血液循环,进而造成人工鼻模的感染或排斥机会增加。 (15) 运动限制:手术后第三天就可以去上班上学,可以照常走路、走楼梯、做工作,不过一周内不能抬重物、抱小孩,不建议低头动作太久,不能做抿嘴唇动作,怕伤口出血。建议术后一个月才可以开始做一般轻微运动(例如:跑步、骑脚踏车、跳舞),术后三个月才可以从事激烈运动(例如:打球、游泳、潜水)。 (16) 撕下鼻片(鼻外固定板):单纯鼻头或鼻翼手术,术后鼻梁不会压鼻片,有做鼻梁、山根的手术、有敲鼻骨的手术、歪鼻矫正手术等才会压鼻片。压鼻片功用是保护鼻子避免外力作用,非不得已,不要自行撕下来,建议满7-10天回诊拆线时,由医护人员决定能否撕下来。隆鼻手术后的鼻部皮肤包扎贴合、压鼻片(鼻外固定板),鼻腔内塞入鼻棉条,这些是成功的鼻整形手术必要的步骤,尤其是使用人工鼻模者,这些处置能有效的在隆鼻初期降低鼻部肿胀,增进鼻部组织愈合,减少鼻部组织肿胀所造成的空腔(dead space),此为组织积液或细菌孳生的温床,故隆鼻术后初期需要专业的鼻部固定、填塞与照顾,因此,即使鼻子皮肤再如何搔痒,我们还是建议鼻片至少要压5天。 (非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因为非常重要,所以讲三次!!!) (17) 拆线:外开式鼻整形手术的伤口、取耳软骨的伤口皆于7-10天后拆线。内开式鼻整形手术的伤口,不必拆线。取肋软骨的伤口,不必拆线。拆线过后,伤口依然会产生硬硬的血块或结痂,此乃正常的现象,请不要用手指头去抠,抠破了会流血、感染,也会造成疤痕形成,建议继续涂抹抗生素药膏至满2-4周(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因为非常重要,所以讲三次!!!),抹完厚厚的抗生素药膏,伤口上干干硬硬的结痂就会"软化",此时再用无菌的棉花棒轻轻的将结痂擦拭掉,这样就不会伤到伤口了。手术后一个月内,鼻孔还会掉出干干黄黄的结痂,或者鼻涕里面带着一点黑黑的血块,这都是正常的现象,请勿用力抠鼻孔。 (18) 不特别建议擦除疤凝胶:拆线后,伤口不特别建议擦除疤凝胶,外用除疤凝胶药物不能真正地「除疤」,可能使疤痕逐渐淡化软化并且变得较不明显,但目前尚无客观医学数据评估疗效。 (19) 消肿时间:第一周会皮肤明显肿胀,第二周开始消肿许多。 (20) 手术效果时间:大约一个月消肿定型,开始可以看出手术效果,三个月后最自然。隆鼻术后因自体软骨或人工鼻模与我们皮肤组织贴合需 2 ~3 个月的时间,如果觉得皮肤有压力、皮肤紧绷均为正常。 (21) 退瘀时间:少数部分人术后鼻子、眼皮或脸颊会出现瘀血,尤其是有削驼峰或有敲鼻骨的手术,一开始红紫色,然后扩散并且变青色,然后变黄色、变淡,大约两周退掉。 (22) 其他注意事项:如果要出国旅游,建议手术后满一个月才去。伤口一个月不要晒到阳光,避免色素沉淀,否则疤痕明显。建议一周内完全不要化妆、敷面膜,满一周后,鼻子与脸旦皮肤做御妆、擦保湿、上隔离、化妆等时,建议手术后一个月内不要碰触到鼻子伤口。鼻整形手术过,未来不建议去做鼻子皮肤的换肤治疗(例如:飞针换肤、飞梭换肤)、微整形注射治疗(玻尿酸、微晶瓷、埋线),以免造成感染。 (23) 回诊时间表:第一次回诊-术后第一天或第二天:务必回诊,由医护人员帮您抽出鼻内棉条(若有塞棉条者),并且拆下鼻片(鼻外固定板)、耳朵包扎纱布、胸部伤口包扎纱布(若有取肋软骨者),检查鼻部、耳部、胸部皮肤伤口有无异样,并且现场亲自教您清洁伤口与换药的步骤,换药的动作很简单,护士示范一次,一定就学得起来。第二次回诊-术后满7-10天:回诊拆线,先由医护人员检查评估,伤口愈合状况良好,即会为您拆线,拆线不会痛、不会流血。第三次回诊-术后满两周:回诊,由医师为您移除没有吸收完全的鼻内可吸收线,并进行短期术后评估,至此阶段,鼻整形手术的伤口愈合初期已经结束,已经可以放心用水轻轻洗脸,可以轻轻擤鼻涕,照顾上只需每天早晚在伤口上涂抹抗生素药膏即可,如果要擦除疤凝胶也可以。然后,在术后满一个月、三个月、六个月及一年还需回诊追踪,共做四次鼻部检查。如果出国不方便回诊追踪,可自行拍照,将照片寄e-mail或传LINE回来给医师作评估。 (24) 如果发现任何术后异常之处,请立即告知医美中心工作人员或医师。 (十一) 可能的副作用 Potential Complication: 极少数人会发生副作用,有副作用或效果不满意时,最少需经六个月后才能进行二次手术: (1) 局部出血、瘀青、血肿或术后再出血、 (2) 伤口感染、 (3) 肥厚性的疤痕、 (4) 伤口愈合的时间较长、 (5) 过敏反应(胶带、缝线、消毒药水的局部皮肤过敏情况)、 (6) 植入物异物反应、松移、歪斜、脱出、感染、 (7) 耳朵变形、 (8) 鼻塞。
由于儿童鼻窦炎与成人鼻窦炎有着一系列的区别,因此临床诊断和治疗程序有其特殊性,即不能照搬成人鼻窦炎的诊治方式。 目前普遍存在的问题: 在理论上对儿童鼻窦炎发病机制认识不足,在诊断上对病因学的估计不充分,盲目滥用耐药性抗生素的情况较多,同时尚未重视长期使用局部糖皮质激素的重要性。 长期使用鼻腔减充血剂造成鼻黏膜形态与功能的损害, 导致病变迁延不愈。 手术适应症和手术时机选择不当,或者采用了不恰当的手术方式,导致手术适应症放宽或手术范围过大。 针对以上情况,下面主要从三个方面提出适合我们实际情况的儿童鼻窦炎临床诊断和治疗建议,供同道参考。 从病因学与发病机制的角度出发认识儿童鼻窦炎的特殊性; 如何进行系统的药物治疗;u如何正确掌握手术适应症和如何进行手术。 儿童鼻窦炎分类 急性鼻窦炎 12W 儿童鼻窦炎病因学 感染是鼻窦炎最重要的原因之一。 急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎致病菌是有差别的,因此对抗生素的选择 也应不同。 图1.2显示:肺炎链球菌,流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌(76%),厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌(67%)。 图3.4显示:磺胺,青霉素和大环内酯类抗生素对其有相当高的耐药性(50-90%以上).而阿莫西林加克拉维酸,二代,三代头孢,甲硝唑耐药性低。 变态反应因素在儿童鼻窦炎发病中的作用远远超过成人,可占20-80%。 变态反应造成的黏膜水肿是鼻窦炎发生的主要原因.黏膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻,局部组织缺氧,纤毛活动减弱,为病原菌定植提供了基础环境,促进了黏膜炎症的恶性循环。 抗炎抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎的关键环节,局部糖皮质激素对此发挥着极其重要的作用。 伴随性疾病: 全身性:机体免疫功能缺陷,纤毛不动综合症,囊性纤维化,HIV感染等。 局部性:腺样体肥大,下呼吸道感染,胃食管返流因素。 解剖学异常: 鼻中隔偏曲; 泡状中鼻甲; 中鼻甲反常曲线; 钩突异常等。 儿童鼻窦炎发病机制 ↓ 儿童鼻窦炎的发病因素是交互性的,因此病理机制也十分复杂 Steinke认为有四种主要的病理生理学机制 感染性鼻窦炎 炎症性鼻窦炎:儿童多见 嗜酸细胞增生性鼻窦炎 变应性真菌性鼻窦炎:儿童少见 儿童鼻窦炎的临床特征 主要症状:脓涕,鼻塞,后鼻滴涕,咳嗽,呼吸有臭味 ,头痛, 习性改变。 伴随症状:中耳炎,腺样体炎,哮喘,支气管炎。 急性与急性复发性鼻窦炎症状较明显,慢性症状较轻,无症状者接近50%。 结构特征:儿童鼻腔、窦口相对狭窄,炎症发生时容易造成通气与引流受阻。 黏膜反应性:儿童鼻腔和鼻窦黏膜对炎症的反应程度比成人明显,对适当的药物治疗反应迅速,药物治疗常常收到良好的效果。 CT特征: 儿童鼻窦炎一旦发生,尽管时间不长,可是CT常显示全鼻窦不透光现象。 鼻窦CT不透光现象的儿童中基本无症状者占59%。 对儿童鼻窦炎的诊断不宜仅凭CT扫描来判定,而要根据症状和体征作综合分析。 鼻窦CT不透光不能成为手术适应症的唯一依据。 儿童鼻窦炎临床转归特征:大多数儿童对恰当的药物和保守治疗比较敏感.有资料显示:40%的儿童急性鼻窦炎可以不治而愈,而且儿童慢性鼻窦炎在成年后可能有自然痊愈倾向。 儿童鼻窦炎阶梯性治疗方案 第一阶段 第二阶段 第三阶段 儿童鼻窦炎阶梯治疗第一阶段: 系统药物治疗.包括抗生素,局部类固醇激素及粘液促排剂,使用中剂量和时间要足够。 抗生素:青霉素族药物以阿莫西林加克拉维酸效果最好,头孢类以二及三代较好,大环内酯类耐药性强,其主要作用不是抗菌而是抗炎,临床采用较少;喹诺酮类则不推荐在儿童中使用,同时不推荐多种抗生素联合使用。 使用时间: 急性和复发性急性鼻窦炎2-4w,或在脓性引流消退后继续用药1w; 慢性>4w; 鼻内镜鼻窦手术后2w内。 糖皮质激素:鉴于局部糖皮质激素强大的抗炎抗水肿作用及在炎症的各个阶段都发挥效应,已经成为鼻腔和鼻窦黏膜炎症的第一线药物。使用时间:1.急性4-8w;2.慢性鼻窦炎和鼻内镜手术后3-6个月。 儿童连续使用雷诺考特?5年,未见对生长发育有影响 Moller C, Ek L, Svensson I-L. Nasal budesonide to children for 5 years. Allergy ClinImmunolNews 1994;6(suppl2):427. 目前尚不推荐常规使用全身糖皮质激素,对明确变态反应者可使用全身抗组胺药。 黏液促排剂:有利于促进纤毛活动和稀化粘稠分泌物,利于排出,使用时间4w以上。 血管收缩剂:急性期可以短时间(7天以内)低浓度使用,有利于通气和引流,以0.5%麻黄素或盐酸甲唑啉为主,杜绝使用滴鼻净。 辅助治疗:负压置换术,鼻腔冲洗(2.8%盐水),上颌窦穿刺可作为辅助治疗手段。 针对全身伴随性疾病的处理,如胃食管返流、免疫力低下应采取积极恰当的治疗。 儿童鼻窦炎阶梯治疗第二阶段: 辅助性手术(鼻内镜手术前外科干预):解除鼻阻塞和病原菌隐蔽场所.主要腺样体和鼻息肉切除。 l儿童鼻窦炎阶梯治疗第三阶段: 经鼻内镜功能性鼻窦微创手术(mini-FESS). 手术适应证为已经作了充分的药物和前期治疗但效果不佳,有 明确的鼻息肉阻塞了鼻腔通气或多发性息肉和严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常,同时伴有哮喘并伴有高抗药性菌群存在。 手术原则:小范围,精细,微创.大多数情况下只要求切除钩突和开放前筛、上颌窦,对弯曲的鼻中隔矫正要慎重,尽量保留中鼻甲。 术后清理术腔,鼻腔冲洗和局部类固醇激素的使用(>3M)对促进黏膜上皮化的进程很重要。 功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)围手术期:雷诺考特?减轻粘膜炎症,改善预后 儿童鼻窦炎发病率占儿童人群的20%左右,且有逐年增多趋势,其病因,发病机理,临床表现特征和治疗手段等与成人都有较大区别,如何对儿童鼻窦炎采取正确规范的诊断和治疗是我们每位耳鼻喉科医生所面临的重要课题,很多与之有关的未知因素还有待于我们进一步的深入观察和研究,儿童鼻窦炎的诊治任重而道远!!
鼻子高耸突出位于面部正中,鼻子形状的美丑关系到整个面部的形态。 现代人更加重视鼻子的外形,崇尚匀称、俊俏、自然、美丽的鼻子。然而,天公往往不作美,理想的鼻子毕竟只是少数人的专利。 由于外鼻处于面部较突出的部位,任何细小的缺陷和比例失调或外形不规正都会影响面貌的端正,给求美者心理上和精神上带来不良影响。因而,以矫正鼻部不良外观形态来改善或美化鼻外形的手术,鼻整形就成为面部整形中备受青睐的术式之一。 一、鼻子各部位的名称及特征 外鼻的三个部分: 鼻根部为骨性部分,是由两块鼻骨和上颌骨鼻突构成。 鼻梁部介于鼻根部和鼻尖部之间,由左右两块鼻侧软骨构成。 鼻尖部为鼻的末端部分,主要由两块鼻翼软骨构成。 每个鼻翼软骨各有一个内侧脚和外侧脚。两个内侧脚在鼻尖的下方,构成鼻小柱及鼻尖部分支架,两个外侧脚在鼻尖的左右分开,构成两个鼻翼。 鼻外部的构造,是从鼻根到鼻小柱,形成一个突出的三棱锥体。覆盖鼻上部三分之二的皮肤松弛富于弹性,皮肤伸展、扩张容易;而覆盖鼻下部三分之一的皮肤,则紧紧附着在下面的皮下组织,皮肤伸展、扩张就不那么容易。 二、决定鼻子形态的因素 鼻型在各人种间的差异表现为: ①鼻根部的宽度,由宽到窄的顺序为:黑人、黄种人、白人。 ②鼻梁的高度:白人较高,黄种人居中,黑人较低。 ③鼻尖部的大小与圆钝:较大者为黑人,黄种人居中,白人为较小。 ④鼻翼的宽度:黑人较大,依次为黄种人和白人。 ⑤鼻唇角,即鼻子与上唇间的夹角,白人较小,依次为黄种人与黑人。 由此可见,种族不同,鼻子的形状也大不相同。一般而言,白种人是细高鼻,黑人是阔扁鼻,黄种人居中。这种鼻型特点,决定了东方人做鼻整形术,一般是把鼻子垫高,而西方人做鼻整形术,则是把鼻子变低。 三、鼻子的美学标准 理想的鼻外形在每个国家、每个民族、每个人之间都有不同。就我国汉族而言,正常美观的鼻子位于面部中央,向前隆起呈长三角形锥体状,对构成容貌起重要作用。 1 位置:以鼻根为中心,以鼻根到外眦距离为半径画圆,鼻小柱基部和鼻翼缘刚好在此弧线上,两鼻翼外侧缘约在内眦的垂线上为宜。 2 长度:漂亮的鼻子,鼻根点至鼻尖点的直线距离应占整个面部长度的1/3,一般6至7.5厘米。 3宽度:鼻宽稍大于内眦(左右眼角)间距,最大距离大概是鼻长的70%。鼻根部的宽度约1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。 4 高度:从侧面看,鼻尖的理想高度为鼻长的1/3,男性为26毫米,女性为23毫米。低于22毫米者为低鼻。 5 形态:鼻尖的正常形态为球形,鼻孔为斜向鼻尖的椭圆形,双侧对称。鼻孔最外侧不超过内眦的垂直线,否则就为鼻翼肥大。 鼻额角:此角的大小和位置的高低对容貌甚为重要,一般120-130°为宜; 鼻唇角:90°-100°左右为理想角度; 鼻孔:形态为球形,鼻孔斜向鼻尖的椭圆形,双侧对称; 鼻尖角85-90°为最理想角度。 标准完美鼻形应该是端正有形、鼻尖微翘、鼻翼宽窄适中、鼻梁小巧细窄。但重要的是,鼻头、鼻翼、鼻梁等部位要和整个脸部相协调,这就决定了鼻部整形手术是一种全方位的“综合塑形”,而不仅仅是垫高鼻梁那么简单。
医生最开心的事情莫过于受到病友信任及认可。今天一早感动于以前我的患者朋友苏总爱心捐款基金给予我的另一个穷困病人治疗费用支持,并且主动再次给予基金捐款。下午顺利完成一例复杂的外伤性歪鼻鼻内镜下肋软骨鼻整形及鼻中隔偏曲矫正。虽然辛苦,还有三台手术需要继续,但也许这些点点喜悦就是支撑我继续努力下去的动力吧!谢谢关心支持我的亲们,加油!
任何漂亮的五官都是比例和谐的,鼻子位于面部的当中也是居首位的,判断鼻子是否漂亮,首先要根据它与面部脸型其他五官是否和谐,基本的评判标准是按照三庭五眼。 从侧面看鼻子最重要的角度:1、鼻额角;2、鼻唇角。 鼻额角就是额部和鼻根点这个位置所形成的角度。这个角度一般来说是钝角,有的是120°,有的书上说是135°~140°。这要根据顾客具体想要什么样的鼻子来决定,如果她想要比较偏欧式或者比较夸张的鼻子,这个角度可以变小一些。她相对是想要比较自然一点的鼻子,这个角度可以稍微略大一些。重要的角度就是鼻小柱和唇人中部位形成的角度。这个角度大约是在90°~95°左右,如果是女性,角度最好是达到95°,这样从侧面看鼻尖是略有一点点上翘。如果是男性,角度是90°,这样鼻子看起来更阳刚一些。 如果患者的鼻子基本符合三庭五眼的标准,鼻子和鼻唇角的角度也基本是在标准的范围之内,至少鼻子首先不会特别难看,应该达到比较理想的鼻子外形形态。这些都是比较理想的鼻子形态。 基本的技术包含很多内容:切口的选、分离技术、鼻中隔的显露和切取软骨的移植技术、缝合技术、大移软骨的头侧修剪、截骨术、鼻基底缩窄等等,主要讲一讲鼻尖重塑相关性比较强的几项技术。 切口的选择主要是两种:一、闭合性的;二、开放性的。 闭合性的就是在鼻小柱的表面没有切口,它的切口整个都是放在鼻孔的内侧,沿着鼻小柱两侧内侧向上延伸沿着大意软骨的外侧缘,做鼻内入路的切口。 开放式的切口就是在鼻小柱的中间做倒V型或者是飞鸟形的切口,这个是现在用的最多的切口,它是在鼻小柱最窄的部位。开放式切口现在应该做得更多一些,下面的内容的是按开放式切口的内容来讲。闭合式的切口需要医生的比较有经验,熟练了操作之后才可以选择闭合性的切口。 鼻小柱部位做了倒V型或飞鸟状横行切口切开之后。基本都是贴在软骨的表面进行分离,为了防止在横行切开的时候损伤到大意软骨的内侧角,我们可以在切开一部分皮肤之后,拿剪刀做钝锐性结合的分离,把它挡在切口的下方,再用刀做横断式的缺口打开。这样的可以防止损伤大意软骨的内侧角。 当我们切开之后,首先就是要找到正常的软骨的分离界面。找清楚分离平面之后,就可以沿着大意软骨的内侧角向鼻尖部分进行分离。鼻部的血管主要走行在鼻部软组织层次当中,当我们贴着大意软骨表面进行分离的时候,首先分离很好操作,它有自然的界面基本上一分离就打开了,而且出血也很少。 这个只是针对于初次做手术的患者,如果这是修复类的手术,甚至是鼻部已经做了好几次手术的患者,因为瘢痕组织的关系分离会变得很困难,鼻部腔隙分立完之后,下一步就是做鼻中隔的泄露和窃取。 沿着大意软骨的表面,把两侧的大意软骨充分分离出来之后,然后向上沿着侧比软骨的表面,然后一直到鼻骨的交界点,可以改用骨膜剥离子。在鼻骨的骨膜下进行剥离,这样鼻部的隧道就形成了。最上鼻根点的剥离部位可以一直剥离到大概眉毛和内眦间距中上的位置。隧道腔隙都分离完之后,可以填塞止血纱布进去,作为压迫止血。 上面图中的就是切取下来的鼻中隔软骨。鼻中隔软骨在鼻移植物当中因为比较直。所以它的支撑力度比较好。 先是用地形刀,把鼻中隔表面的软骨膜切开一条小缝,然后用地形刀伸进去找到正确的层次之后,层次正确分离起来是很轻松的。可以把整个软骨膜,从鼻中隔软骨上分离起来,窃取鼻中隔软骨,最主要的一点就是要在它的尾侧和背侧保留至少公分宽度的鼻中隔。这样的防止术后窃取鼻中隔以后鼻子的塌陷。 在那副图一和二标志的两个位置,一和二这两个位置宽度,至少要达到一个公分。根据,我们刚才给出的鼻中隔的宽度长度,大概是在2.8左右,高度的大概是在2.4左右。大概能窃取的鼻中隔也就是在1.8到1.4之间,也就是基本上是在2*1.5左右。 窃取下来的软骨如何来移植,就有各种的软骨移植技术。楔状的软骨移植称为esg。鼻小柱的支撑杆、帽状移植、盾牌状的支撑、软骨碎片移植和鼻根部的软骨移植等等。
最近未成年人的整容美容手术开始在韩国兴起,有整形美容愿望的青少年逐年增多。除了韩国以外,在进入青春期后的中国孩子爱美心理增强,想通过外貌引起异性的关注,也开始早早整形。可是整形也要适时。 下面给大家的小科普几乎是众所周知的,但不少朋友还是不清楚具体项目的相关年龄限制,所以呢小编在这里再提醒下。 面部除皱 最佳年龄:面部除皱的适宜年龄为40-60岁,如果采用注射除皱,最好不要早于37岁,因为大部分人在这一年龄才开始流失保持面部丰腴的胶原质。 极限:肉毒素是常用的除皱材料之一,但要注意的是,肉毒素的量不是用得越多越好,用量过多有可能变成"塑胶脸",会影响面部表情。一般来说,一次注射肉毒素最多不超过100个单位。 眼部 一般到13岁眼睛90%已定型,在初三做双眼皮手术也没太大问题。特别是像埋线法那样简单的手术也能获得完善自然的双眼皮。但,因为现在的孩子们早已用双眼皮胶水,由于眼睑会下垂会需要做切开割双眼皮手术。如果做切开割双眼皮手术,其他并发情况也较多,所以最好还是成年再做全切较好。 最佳年龄:因为年龄的增长、脸型的变化,会影响双眼皮整形的形状,所以建议年满16岁以上,最好是成年之后再进行手术。 极限:割双眼皮看似简单,但是为了保证双眼皮的效果,对医生的技术要求很高。双眼皮手术的设计是非常精细的,设计以毫米计算,宽度大都在10毫米之内,一般是在5-8毫米之间。如果身材比较高且为瓜子脸,或由于某种原因的需要,可以适当宽一些,但最好不要超出10毫米。超过极限的双眼皮手术,通常会造成两种后果:一是眼睑下垂,造成睁眼不全或睁不开眼睛。二是惊恐眼,由于双眼皮过大,导致眼睛看上去始终像是瞪着的。 鼻部 建议年满十八周岁后较宜手术。因为快到16-17岁也软骨在发育鼻子会变形,所以早做隆鼻手术的话,术后鼻子的形状也许会变大很多。尤其是需要磨骨矫正术的,因为软骨还在发育中,所以术后也许看到软骨再突出的现象。 最佳年龄:一般来说,幼儿时期鼻根低平、鼻梁平塌、小鼻头上仰朝天,俗称鞍鼻。随着年龄增长鼻骨充分发育隆起,这种畸形也就随之消失。像这种鞍鼻或低鼻梁,如果进行隆鼻,需在18岁以上做比较合适,因为这时身体发育基本定型。 极限:鼻子的高度、长度、宽度等都要与整个面部相协调,这也决定了鼻子与面部的美学比例,一般来说,东方人隆鼻的高度最好不要超过4毫米。如果隆鼻超出极限会呈现象鼻子,隆高的鼻子会发生左右摇摆。此外,过多的假体植入会使鼻子皮肤绷紧变薄。 面部轮廓 颧骨、棱角下巴以及两颚手术需要切骨,适合成人之后再做。而因为牙齿影响的情况下,在变成上下不吻合的两颚之前,早一点做牙齿矫正还是会更好一些的。 吸脂和脂肪移植 最佳年龄:一般在20-50岁,处于生长发育期的未成年人不宜进行吸脂手术,如果年龄过高,身体机能较差,也会增加手术的风险性。此外还要提醒,患有严重冠心病、高血压、肺功能不全、糖尿病、凝血机制障碍者都不能进行吸脂手术。 极限:抽脂能够塑造美好的形体,但是有些求美者为了快速变美,会要求医生抽取很多的脂肪量。其实,抽取脂肪量是有安全限制的,一般一次抽脂不宜超过4000毫升。过量的抽取,会加大手术的风险性,有可能会危机生命。 在中国有“女大18变”这种说法,所以年纪小的朋友要正确对待整形手术,不宜贪早哦! ▼ 在适合的年龄段,选择适合的项目, 安全和效果都有保证!
与西方人不同,东方人的鼻子比较矮,隆鼻术也一直是大家做的较多的鼻部手术。但是不同的是,以前大多数人喜欢像西方人一样的高鼻梁,而现在的趋势是适合东洋人高度的鼻梁。 隆鼻手术 就像世界上每个人都有属于自己脸庞一样,找到属于每位顾客,适合顾客脸型的隆鼻术最重要。漂亮的鼻子是从侧面看时,从眼睛上方到鼻梁位置的线条流畅的鼻子,所以隆鼻术不能只看鼻子一个部分不可以,眼鼻的协调也很重要。并且鼻子位于脸部中央,要考虑到脸部整体。 手术前通过精密的仪器测定后,考虑从额头到下巴,和眼睛的比例来向顾客建议选择何种假体和假体的形状,像顾客说明手术方法,通过模拟试验使顾客得到最大满足。 有些人做过隆鼻手术后,有鼻子歪的现象。这是因为左右鼻部形状的鼻中隔软骨原来就是歪的,但是做手术时没有意识到这一点就隆鼻的结果。 恢复及手术后管理注意事项 隆鼻手术一般通过局部麻醉或者睡眠麻醉来完成,只加入假体一般需要30分钟的时间,鼻尖组织和固定鼻尖的手术及自身软骨移植大概需要增加1~2小时的时间,术后鼻子上会有固定的鼻夹,术后7日拆除,对日常生活没有什么影响,手术后6周期间不可受大冲击。 鼻延长手术 (仰鼻,朝天鼻,短鼻) 鼻延长手术 去除引发免疫反映的表皮层和真皮内细胞之后,利用极速冷冻干澡法把真皮层的3次元结构原本维持下来的真皮。因为原本保留了人体皮肤成分,容易移植和植皮。主要用于需要柔软材料的鼻尖整形术。因硅橡胶的副作用鼻尖皮肤变薄,需要再手术时,用来保证鼻尖皮肤的健康。 先天性的仰鼻 一般情况下,先天性的仰鼻鼻梁都比较低,所以此手术一般鼻延长的同时结合隆鼻手术一起做。 手术后萎缩导致的仰鼻 我们身体里放入假体后,在假体的周围会长有一层薄膜(这个称为疤痕组织)。这是我们身体内放入假体后产生异物反应后发生的正常现象。但是如果这层薄膜变得过厚的话,皮肤萎缩出现仰鼻的现象。这种情况通过修复手术先解除萎缩,充分剥离后固定。 单纯地为了延长鼻子长度放入假体时,因为随着长度的变化,皮肤也会变薄,所以要将鼻部的皮肤,软骨,结膜,中隔,鼻骨的空间充分的剥离后,利用鼻中隔软骨和耳软骨固定鼻部的软骨,安全固定防止萎缩。 恢复及手术后管理及注意事项 鼻尖延长手术鼻孔内做切口,术后7天拆线。恢复时间需要大概1周左右,手术一个月之内,为防止鼻子形状歪斜,注意不可受到撞击。 矫正鹰钩鼻的磨骨缩鼻手术 磨骨缩鼻术 在手术前通过精密的检查对手术进行设计,在手术中90%不截骨,通过特殊手术方法矫正鹰钩鼻和大鼻,不仅如此,对决定整体印象极其重要的T-zone整形并行手术,是全脸整形协调。同时解决美容和功能问题的歪鼻整形,歪鼻不仅仅是美容上的问题,还可能因为歪鼻引发鼻功能上的问题,所以尽快矫正为好。 如果不是先天性或者外伤引起的歪鼻,而是在隆鼻手术后变成歪鼻的情况,可能是在隆鼻手术前,自己没有意识到鼻中隔软骨歪斜。在鼻部,起着墙壁作用的鼻中隔软骨,将鼻部分为左右两边,如果鼻中隔软骨歪斜的话,会引起鼻塞或者鼻炎等问题,这种情况被称为鼻中隔弯曲症,一般来说,此种情况,鼻中隔弯曲症到五官科治疗,歪鼻到整形外科治疗,鼻部整形时,不仅从美容方面同时考虑到功能方面问题,歪鼻整形中,同时解决鼻中隔弯曲症。并且不管何种鼻部整形,在术前都会检查鼻中隔软骨是否歪斜,在做隆鼻手术时也考虑到这一情况,从而可以提高患者对手术的满意程度。 恢复及术后管理,注意事项 矫正鼻骨的情况,术后鼻内有起固定作用的物品,多少会又不舒服的感觉,这种物品术后3天拆除,为了使矫正后的鼻骨找到自己新的位置,起固定作用的鼻夹7天后可拆除,之后,日常生活完全无障碍,手术后6周之内最好不要给鼻部施加任何压力。 蒜头鼻,钝平鼻头所需的鼻尖手术。 鼻头像两边延伸出来的部分我们叫做鼻翼。如果鼻翼过大过宽,可能会给人可爱的感觉但是却很难让人觉得秀气,所以这样的鼻子我们也称之为蒜头鼻。 矫正这样蒜头鼻,采用三维鼻软骨重组术,将鼻头处多余的软骨和不必要的脂肪去除后,将其聚拢,做成坚挺式的鼻尖,同时缩小鼻翼让鼻孔的模样变长。 如果鼻翼过于大的情况,我们会根据需要切除适当的鼻翼组织后使鼻翼变窄,从整体上完成鼻子的形状。 恢复及术后管理和注意事项 鼻尖手术是在鼻内开刀的手术,术后7天可以拆线。术后因为手术部位浮肿,所以会觉得鼻尖很硬,过一段时间后,鼻尖会渐渐变软,所以不要担心。完全消肿需要4~6个月的时间。 鼻孔缩小术 鼻孔过大时,可通过鼻孔缩小术得到矫正。注意鼻孔对称的同时,切开皮肤后缝合。按切除的皮肤量的多少来缩小鼻孔的大小。 手术后,一般情况下,根据个人体质的差异可能会出现合并症,出血,感染,炎症等,请一定要加以注意。 鼻孔缩小术是在鼻孔内下方做梭形切口,使鼻孔缩小,让鼻子变得美观。鼻孔缩小术涉及软骨,有一定难度。单纯隆鼻不能解决鼻孔问题,需要根据整体鼻部情况全面考虑。根据鼻子、鼻孔具体情况选择鼻孔整形手术方法
耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉,常常是听损的先兆,因听觉机能紊乱而引起。如果是持续性耳鸣,还会伴有听损、眩晕、头痛等其他症状。耳朵里整日有个声音在持续不断,是件非常痛苦的事,平常人难以想象。那么,平时我们怎样做到远离那烦人的神经性耳鸣呢? 一、保证充足的睡眠 睡眠不足是耳鸣最困扰之事,由于睡眠不足而耳鸣不止,又因耳鸣严重而影响睡眠,如此恶性循环,耳鸣越发严重。患者临睡前忌进浓茶、咖啡、可可等饮料。睡前必须平心静气,即使不能入眠,也可通过闭目养神得到休息,或是通过白天睡眠来补充。 二、远离噪音 人耳在噪音环境下时间过长,会不知不觉地导致内耳听毛细胞的损伤而发生耳鸣耳聋。巨大声响会因机械及声音振动波等震伤内耳神经细胞从而造成耳鸣及重听。因此,避免接触强烈的噪声,或避免长时间的与噪声接触,减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等有助于保护听力防止耳鸣发生。在无法远避爆炸声时,可用手掩耳或把嘴巴张开来保护耳的听力功能。 三、减少情绪波动 神经衰弱引起的耳鸣与社会环境、心理因素明显有关。当人的情绪忧郁、生气、情绪失控和焦虑不安时,就会造成自律神经异常,全身紧绷,血管异常收缩,以致内耳缺血,引起内毛细胞萎缩、变性等病变,如能自我调适,以平常心面对一切,能达到身心平衡的境界,则症状会自然消失。 四、避免使用耳毒性药物 耳鸣患者在因其他疾病就诊时,不要忘记告诉医师,自己患有耳鸣,因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。如医治结核病的链霉素、治疗疟疾的奎宁、利尿剂、预防心血管病的阿司匹林及多种抗癌药物都会引发耳鸣症状。 此外,在服用任何药物中,若有异样症状时,应及时告诉主治医师,以便调整药物。尤其是老年患者,一定要慎重使用有听神经毒性副作用的药物。